Prostatita cronică (cod ICD-10. N41. 1) este un proces inflamator care se observă mai mult de trei luni în țesuturile prostatei. Particularitatea sa este că, în aproape 70% din toate cazurile, se desfășoară fără simptome. Și doar 15% dintre pacienți se plâng de manifestările bolii. Toți ceilalți bărbați dezvoltă simptome care indică doar parțial dezvoltarea prostatitei și pot fi adesea asociate cu alte boli. Prin urmare, este atât de important să consultați un medic dacă apar semne, care, după examinare, vă vor spune cum să tratați prostatita cronică.
Caracteristica bolii
Prostatita cronică poate fi diagnosticată nu numai la vârstnici. Persoanele tinere și de vârstă mijlocie sunt, de asemenea, susceptibile la boală. Sunt expuși riscului celor care au un stil de viață sedentar, aderă la abstinența sexuală sau fac exerciții fizice în regiunea perineală. Adică, probabilitatea de prostatită cronică la șoferi și sportivi este mult mai mare decât la toți ceilalți.
Dintre toate bolile sistemului reproductiv masculin, prostatita cronică ocupă primul loc în prevalență, urmată de cancer și hiperplazia benignă de prostată BPH (adenom de prostată). Aproximativ fiecare al treilea bărbat se confruntă cu inflamația prostatei și fiecare cincime dintre ei suferă de o formă cronică a bolii.
În majoritatea cazurilor, cauza prostatitei cronice o reprezintă bolile transferate ale sistemului genito-urinar cauzate de infecții. Un pic mai rar, este cauzat de procese inflamatorii asociate cu o schimbare a fondului hormonal al unui om.
Clasificare
Similar cu alte boli inflamatorii, prostatita cronică poate avea stadii acute și cronice. Clasificarea sa se bazează pe următoarele caracteristici:
- Prezența leucocitelor în urină.
- Prezența bacteriilor patogene în urină, ejaculare sau secreții ale glandelor.
Pe baza clasificării, există următoarele tipuri de boli:
- Prostatita inflamatorie asimptomatică se caracterizează prin absența simptomelor de prostatită cronică. Se dezvăluie întâmplător atunci când un pacient apelează la un medic cu orice altă boală.
- Prostatita acută de natură bacteriană. Pacientul are o inflamație acută a țesutului prostatic, bacteriile patogene sunt prezente în urină, ceea ce duce la o creștere a temperaturii și la dezvoltarea intoxicației corpului.
- Prostatita bacteriană cronică. Medicul notează semnele tipice ale inflamației cronice. Și în analiza urinei și secrețiilor, se relevă un conținut ridicat de leucocite și bacterii.
- Sindromul durerii pelvine cronice. O astfel de durere este considerată principalul simptom, deoarece bacteriile nu sunt detectate. Pentru a fi diagnosticat cu prostatită cronică, sindromul trebuie observat la un bărbat timp de cel puțin 3 luni.
Cauzele bolii
Principala cauză a prostatitei cronice este pătrunderea agenților patogeni în glanda prostatică (enterococi, colibacil sau Pseudomonas aeruginosa etc. ). Bacteriile pot pătrunde în prostată în trei moduri:
- Prin uretra.
- Prin sânge.
- Prin limfa.
Conform statisticilor, 90% din cazurile de prostatită cronică sunt o consecință a dezvoltării prostatitei acute sau a unei complicații a uretritei.
Pe lângă bacteriile care intră în prostată, cauzele prostatitei cronice pot fi următoarele:
- Infecții sexuale (ITS): herpes, Trichomonas, gonococ, chlamydia etc.
- Procese stagnante în zona pelviană, care pot provoca inflamația prostatei.
- Scăderea imunității. Acest lucru poate duce la: deficit de vitamine, dezechilibru hormonal, hipotermie, reacții alergice, stres fizic și emoțional semnificativ, infecții netratate etc.
- Stil de viata sedentar.
- Greutate mare.
- Viața sexuală neregulată sau tulburări intime.
- Traumatism perineal.
- Purtarea lenjeriei strânse.
- Nutriție slabă (predominanța alimentelor picante în dietă).
- Conținerea urinării.
- Tulburarea scaunului.
Toate acestea pot duce la tulburări circulatorii în regiunea pelviană, pot contribui la congestie și la dezvoltarea procesului inflamator.Consecințele lipsei de terapie sunt infertilitatea și impotența.
Simptomele bolii
Semnele prostatitei cronice pot fi foarte diferite. Cel mai adesea, pacientul se plânge de:
- Performanță scăzută.
- Oboseală.
- Iritabilitate crescută.
- Anxietate.
- Tulburari ale somnului.
- Letargie.
- Pierderea poftei de mâncare.
- Transpirație excesivă.
Simptomele locale includ:
- Tulburare de urinare. Pacientul simte nevoia frecventă, durerea la începutul și sfârșitul urinării.
- Durere dureroasă care poate iradia către inghină, sacru, scrot, os subpubic sau rect.
- Durere în timpul sexului.
- Descărcare cu tensiunea mușchilor pelvieni.
Spre deosebire de faza acută, în bolile cronice, disfuncțiile sexuale sunt adesea afectate. Acest lucru se datorează faptului că procesele inflamatorii sunt, de asemenea, stagnante, afectează terminațiile nervoase care asigură transmiterea impulsurilor către creier. Ca rezultat, este posibilă disfuncția erectilă, care slăbește sau ejaculația (ejaculare prematură), senzații plictisitoare în timpul orgasmului (orgasm șters). Astfel de simptome de prostatită cronică la bărbați duc la teama de intimitate, iritabilitate și, ca urmare, se dezvoltă nevroza sexuală.
Prostatita cronică poate fi dificil de tratat. Cât timp trebuie să luați medicamentul depinde de gradul de patologie și de durata bolii. În același timp, este important să ne amintim că, dacă simptomele bolii au dispărut, acest lucru nu înseamnă o vindecare finală. Consecințele severe ale prostatitei cronice includ cicatrizarea glandei. Acest proces poate merge la uretra.
Diagnosticul bolii
Când va contacta un medic, acesta va întreba pacientul despre simptomele disponibile. O atenție deosebită este acordată frecvenței și naturii durerii, tulburărilor urinare, disfuncției sexuale. Dar, datorită faptului că prostatita cronică poate continua fără manifestări, este necesar să se efectueze anumite studii:
- Analiza clinică și bacteriană a urinei, care determină numărul de leucocite și prezența microorganismelor patogene.
- Analiza secrețiilor care pot conține bacterii.
- Răzuirea din membrana mucoasă, în care se determină numărul de leucocite, prezența macrofagelor și a corpurilor amiloide.
- Ecografia transuretrală face posibilă identificarea semnului de ecou al prostatitei cronice și determinarea stării prostatei.
Diagnosticul de înaltă calitate este o parte semnificativă a tratamentului corect, deoarece face posibilă diferențierea prostatitei cronice de alte patologii cu simptome similare.
Tratament
Această boală ar trebui să aibă o abordare integrată a terapiei. În acest caz, pacientul trebuie să se acorde tratamentului pe termen lung. Regimul de tratament pentru prostatita cronică va fi individual pentru fiecare pacient. De obicei, pacientul nu are nevoie de spitalizare și poate fi tratat acasă. Este o altă problemă când faza acută a bolii sau exacerbarea acesteia pe fondul inflamației cronice a prostatei este supusă tratamentului. În cadrul unui spital, se utilizează antibioterapie și se efectuează detoxifiere. Dacă este necesar, este necesară o operație.
Terapia medicamentoasă
Pentru tratamentul complex al prostatitei cronice la bărbați, sunt prescrise medicamente, a căror acțiune vizează eliminarea infecției, normalizarea circulației sanguine și a nivelului hormonal. Pentru a face acest lucru, utilizați:
- Antibiotice
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
- Anticolinergice.
- Imunomodulatori.
- Angioprotectori.
- Medicamente vasodilatatoare.
Înainte de a face o programare, medicul va efectua o analiză pentru a determina agentul patogen. Dacă boala nu este de origine bacteriană, atunci cursul terapiei cu antibiotice va fi scurt. În cazul în care nu este posibil să se determine tipul de microflora patologică prin metode de laborator, se utilizează o analiză histologică a țesutului prostatic.
Odată cu recidiva bolii, terapia cu antibiotice este prescrisă în scopul prevenirii. Pentru aceasta, se utilizează un medicament care a fost deja utilizat în timpul tratamentului, dar într-o doză mai mică.
Știind ce este prostatita cronică și ce poate cauza dezvoltarea acesteia, specialistul va acorda atenție presiunii din interiorul prostatei și capacității acesteia de a se contracta. Dacă această funcție este redusă, atunci congestia și inflamația prostatei pot apărea în zona pelviană. Pentru a normaliza presiunea intrauretrală, sunt prescrise alfa-blocante.
Puteți evita injecțiile dureroase și administrarea de pastile utilizând supozitoare pentru tratament.
Pentru reclamațiile de urinare frecventă și dureroasă, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate împreună cu alfa-blocante.
În cazul în care antibioticele sunt ineficiente și simptomele precum durerea și disuria persistă, tratamentul este ajustat astfel încât să vizeze:
- Eliminarea durerii. Pentru aceasta se folosesc antidepresive triciclice.
- Normalizarea urinării. Tratamentul este prescris după analiza urinodinamică. Cu hiperactivitatea sfincterului, sunt indicate antihistaminice, antidepresive triciclice și spălarea vezicii urinare cu soluții antiseptice. Dacă un astfel de tratament este ineficient, se utilizează neuromodularea și fizioterapia.
Metode non-medicamentoase
Pentru a face tratamentul cu pilule mai eficient, medicul poate recomanda fizioterapie (electroforeză, fonoforeză, terapie cu laser, tratament cu nămol) și hipertermie transrectală, care se efectuează ținând seama de modificările existente în țesutul prostatei și de bolile concomitente. Când este expus la o temperatură de 40 de grade, imunitatea celulară este activată. Când sunt expuse la o temperatură de 45 de grade, terminațiile nervoase sunt suprimate, ceea ce ajută la oprirea durerii. Utilizarea terapiei cu laser are un efect biostimulator.
În absența contraindicațiilor, pacientul face masaj al prostatei. Adesea, pacienților li se prescrie un curs de psihoterapie și exerciții speciale care pot întări mușchii perineului.
Tratamentul cu remedii populare
Împreună cu utilizarea medicamentelor, manifestările de prostatită cronică sunt tratate cu metode populare. Acest tratament îmbunătățește imunitatea și reduce durerea. Pentru aceasta, pe lângă fitopreparări, se folosesc infuzii și decocturi de ierburi, băi etc.
Cursul tratamentului cu fitopreparări este de cel puțin o lună și trebuie prescris de un medic, deoarece unele dintre ele pot avea contraindicații pentru utilizare. Tratamentul cu metode alternative implică:
- Bea multe lichide (ceaiuri cu tei, măceșe, zmeură).
- În fiecare zi înainte de mese, trebuie să beți 1 pahar de suc proaspăt stors de morcovi, pere, castraveți.
- Dacă pacientul este chinuit de durere, se folosesc băi de conifere, cu o temperatură de 37 de grade. Durata procedurii este de 20 de minute.
- Dacă pacientul nu este alergic la miere, este recomandat să mănânce zilnic până la 100 de grame de produs.
- Acasă îți poți face propriile supozitoare pe bază de propolis sau miere. Trebuie să le instalați în termen de o lună. Pentru a pregăti lumânări cu propolis, luați un amestec de glicerină, gelatină și apă în proporții de 5: 1: 2. Adăugați propolis acolo și răspândiți amestecul pe pergament. Așezați totul în frigider, unde supozitoarele sunt complet solidificate.
- Înainte de a merge la culcare, este recomandat să faceți o clismă cu pelin. Pentru a face acest lucru, 1 linguriță de plantă uscată se prepară în 1 litru de apă clocotită.
Tratamentul cu semințe de dovleac, suc de aloe, pătrunjel, castan și celandină este, de asemenea, considerat eficient. Pătrunjelul este antiinflamator și poate restabili funcția sexuală. Herboristerii recomandă acest tratament cu această plantă:
- Se bea zilnic 1 lingură de suc de pătrunjel înainte de mese.
- 4 lingurițe de semințe de plante se toarnă peste 250 ml de apă clocotită și se insistă într-un termos peste noapte. A doua zi, beți o infuzie de 1 lingură la fiecare oră.
- 100 g din rădăcina zdrobită a plantei se toarnă cu 1 litru de apă, se pune pe foc lent și se fierbe timp de 10 minute. Bulionul se bea în timpul zilei.
Semințele de dovleac sunt un remediu eficient. Aproximativ 30 din aceste semințe conțin o doză zilnică de zinc, care este esențială pentru sănătatea bărbaților. Pentru tratament, puteți face un astfel de remediu. 500 g semințe de dovleac sunt măcinate într-o mașină de tocat carne și amestecate cu 200 de grame de miere naturală. Din masa rezultată se fac bile, de mărimea unei nuci. În fiecare zi trebuie să mănânci 2 dintre aceste bile.
Propolisul ajută la întărirea apărării organismului și la ameliorarea inflamației. Puteți cumpăra tinctura sa de la farmacie. Pentru tratament, trebuie să beți zilnic un pahar de lapte cu 1 linguriță din această tinctură.
În plus, pentru tratament sunt utilizate decocturi de lemn dulce, sunătoare, echinacea, care sunt utilizate și în cazurile în care boala se desfășoară fără simptome evidente.
Intervenție chirurgicală
Adesea, prostatita cronică nu dă simptome, iar pacienții solicită ajutor medical chiar și atunci când au existat modificări grave la nivelul prostatei și medicamentele pentru prostatita cronică sunt deja neputincioase. În plus, astfel de complicații pot reprezenta o amenințare pentru sănătatea pacientului. Un exemplu de complicație este scleroza de prostată.
Datorită faptului că astfel de complicații sunt adesea detectate la bărbații tineri, medicii folosesc o intervenție chirurgicală minim invazivă. Indicațiile pentru utilizarea sa sunt: fimoză, deversarea involuntară de urină sau, dimpotrivă, retenția acesteia, abcesul prostatei, mărirea semnificativă a glandei în dimensiune, blocarea uretrei sau sângerarea. Există tipuri de intervenții chirurgicale care sunt indicate pentru inflamația cronică:
- Circumcizie - utilizat atunci când pacientul are fimoză. În timpul operației, preputul este disecat.
- Prostatectomia este o operație radicală în care prostata este îndepărtată complet. Se efectuează în caz de suspiciune a prezenței unei tumori maligne.
- Rezecția prostatei este o îndepărtare parțială a glandei, în cazul modificărilor sale sclerotice.
- Eliminarea aderențelor.
- Scurgerea unui chist sau abces. Produs prin endoscopie. Pentru drenaj, se folosește un tub special cu o cameră la capăt. Un astfel de dispozitiv este introdus în lumenul uretrei și face posibilă controlul cursului operației.
- În cazul plângerilor legate de diferite tulburări sexuale (încălcarea orgasmului, ejaculare dureroasă etc. ), pacientului i se face o incizie în canalul deferent.
Rezultatul intervenției chirurgicale va depinde de actualitatea diagnosticului. În cazurile în care există un adenom de prostată, manifestările prostatitei cronice pot fi neclare. Acest lucru este observat în 70% din cazuri. 25% dintre bărbați învață despre dezvoltarea prostatitei cronice în timpul unui examen pentru adenom. Și doar 5% dintre pacienți - în timpul unei examinări de rutină.
Condiția operației este lipsa de efect în cazul tratamentului conservator al bolii. Prin urmare, operația este necesară pentru a preveni complicațiile și a îmbunătăți calitatea vieții.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, chiar și după operație, prostatita poate reveni. Acest lucru se întâmplă la aproape jumătate dintre pacienții operați. O contraindicație pentru orice operație este:
- Diabet.
- Patologia ficatului.
- Boli ale sistemului respirator.
- Probleme mentale.
- Boli de inimă.
Prognosticul bolii
Toți cei care se confruntă cu un astfel de diagnostic sunt interesați dacă prostatita cronică poate fi vindecată? Boala este considerată vindecată dacă simptomele nu apar pentru o perioadă semnificativă de timp, nivelul leucocitelor din urină este în limite normale, nu există bacterii patogene în secretul prostatei, urinarea și funcția sexuală sunt restabilite.
Cel mai adesea, prognosticul este favorabil în cazurile în care boala nu a condus la procese ireversibile, iar pacientul urmează tratamentul prescris.
Prevenirea bolilor
Fiecare bărbat de vârstă mijlocie ar trebui să se angajeze în prevenirea bolilor sistemului genito-urinar, ceea ce va contribui, de asemenea, la reducerea probabilității de prostatită cronică. Pentru aceasta este suficient:
- Respectați fundamentele unui stil de viață sănătos, jucați sport.
- Mănâncă corect. Este important să consumați multe proteine (carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, produse lactate, ouă) și să limitați cantitatea de grăsimi animale. În același timp, conservele, mâncărurile condimentate, sărate și alcoolul ar trebui excluse din meniu.
- Viață sexuală regulată. Cu toate acestea, este important să evitați sexul neprotejat.
Pentru a preveni bolile de prostată, fiecare bărbat, mai ales după 35 de ani, trebuie să-și monitorizeze starea de sănătate și să ducă o viață activă. Nu ignorați un examen medical, care ajută întotdeauna la identificarea prostatitei la timp și la începerea tratamentului acesteia. Este important să ne amintim că este vindecabil dacă este detectat în stadiul inițial, iar pacientul respectă toate prescripțiile medicului.